Vad är metotrexat?
Metotrexat (MTX) är en folatanalog som stör DNA-syntes, reparation och cellulär replikering. I låga doser fungerar det som ett immunsuppressivt medel som minskar inflammation vid autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit och psoriasis. Inom onkologin avbryter högre doser av MTX snabbt delande cancerceller. I Sverige förskrivs MTX i stor utsträckning på grund av dess bevisade effekt när det gäller att kontrollera sjukdomsprogressionen och förbättra de långsiktiga resultaten.
Verkningsmekanism
Metotrexat hämmar dihydrofolatreduktas, vilket förhindrar omvandlingen av dihydrofolat till tetrahydrofolat, ett avgörande steg i purin- och tymidinsyntesen. Denna blockad minskar cellulär proliferation och modulerar immunsvaret. Ytterligare antiinflammatoriska effekter inkluderar ökad adenosinfrisättning, vilket undertrycker proinflammatoriska cytokiner och minskar svullnad och smärta i lederna.
Tillgängliga styrkor
Vårt svenska onlineapotek erbjuder MTX i 2,5 mg, 5 mg och 10 mg tabletter. Typiska veckodoseringsprotokoll varierar beroende på indikation:
| Tablettstyrka | Indikation | Veckodosintervall |
|---|---|---|
| 2,5 mg | Reumatoid artrit | 7,5-25 mg per vecka (uppdelat) |
| 5 mg per vecka | Psoriasis | 7,5-15 mg per vecka |
| 10 mg per vecka | Tilläggsbehandling vid onkologi | 10-30 mg per vecka |
Effekter och fördelar
Lågdos MTX leder ofta till märkbar minskning av ledsmärta och svullnad inom 4-8 veckor efter insättning. Många patienter uppnår remission eller låg sjukdomsaktivitet, vilket förhindrar ledskador och bevarar funktionen. Vid psoriasis kan MTX få plack att försvinna inom 12 veckor. Ytterligare fördelar inkluderar en gynnsam säkerhetsprofil jämfört med andra immunsuppressiva medel när de övervakas korrekt.
Hur man tar metotrexat
- Endast veckovis dosering: Ta din totala veckodos av MTX en gång i veckan, inte dagligen.
- Administrering: Svälj tabletterna med vatten, helst efter en måltid för att minska obehag i mag-tarmkanalen.
- Tillskott av folat: Administrera folsyra (5 mg) 24-48 timmar efter MTX-dosering för att mildra biverkningarna.
- Missad dos: Om du glömmer din veckodos ska du ta den så snart du kommer ihåg den - såvida inte nästa veckodos ska tas inom tre dagar, då ska du hoppa över den för att undvika överdosering.
Att följa veckodoseringen är avgörande för att minimera toxicitet och optimera effekten.
Alternativa behandlingar
Om MTX är kontraindicerat eller inte tolereras, överväg dessa alternativ:
| Läkemedelsklass | Alternativa mediciner | Viktiga anmärkningar |
| Andra DMARDs | Sulfasalazin, leflunomid | Liknande effekt vid RA |
| Biologiska läkemedel | Adalimumab, Etanercept | Riktade cytokinhämmare |
| Topikala behandlingar (psoriasis) | Kalcipotriol, Tazaroten | För hudlesioner |
Diskutera alternativa strategier med din reumatolog eller dermatolog innan du byter behandling.
Beställ Methotrexate utan recept
Genom att fylla i ett kort medicinskt frågeformulär online kan du kvalificera dig för ett e-recept som granskas av en legitimerad europeisk läkare. Denna telehälsotjänst låter dig kringgå personliga klinikbesök och beställa MTX 2,5 mg, 5 mg eller 10 mg sömlöst varje månad - vilket säkerställer att din behandling förblir oavbruten även när resor eller upptagna scheman ingriper.
Pris och specialerbjudanden
Vi har transparenta SEK-priser på alla MTX-styrkor:
- 2,5 mg, 30 tabletter: 159 KRONOR
- 5 mg, 30 tabletter: 199 KRONOR
- 10 mg, 30 tabletter: 249 KRONOR
- 90 tabletter prenumeration (valfri styrka): 649 kr (spara 15 %)
Förstagångsprenumeranter får 10 % extra rabatt på sin första beställning och fri frakt på alla köp över 600 kr.
Övervakning och försiktighetsåtgärder
Med tanke på MTX:s potentiella toxicitet är regelbunden laboratorieövervakning nödvändig:
- Fullständig blodstatus: Var 1-3:e månad för att upptäcka cytopenier.
- Leverfunktionstester: Periodiskt för att screena för hepatotoxicitet.
- Njurfunktion: Baslinje och regelbundna kontroller, eftersom MTX utsöndras via njurarna.
- Röntgen av bröstkorg: Om lungsymtom uppträder, för att utesluta pneumonit.
Noggrann uppföljning av din vårdgivare säkerställer tidig upptäckt av biverkningar och dosjusteringar vid behov.
Biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar:
- Gastrointestinala störningar (illamående, stomatit)
- Förhöjda leverenzymer
- Mild alopeci
- Utmattning
Mindre vanliga men allvarliga reaktioner kan omfatta benmärgshämning, lungfibros och svår mukosit. Rapportera omedelbart symtom som ihållande hosta, munsår eller ovanliga blåmärken till din läkare.
Varningar och överdosering
Överdosering av MTX yttrar sig som svåra munsår, diarré och benmärgshämning. Användning är kontraindicerad under graviditet på grund av teratogenicitet och hos patienter med aktiv leversjukdom. Vid misstanke om överdosering, uppsök akutvård eller ring Giftinformationscentralen på 08-33 12 31 för omedelbar vägledning. Folinic acid rescue (leukovorin) kan administreras vid allvarlig toxicitet.
